मधुमेह, मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम के बीच अंतर: लक्षण, कारण और रोकथाम

मोटापा, मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम, स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं पर चर्चा करते समय आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले तीन शब्द हैं, जिन्हें अक्सर एक दूसरे के स्थान पर प्रयोग किया जाता है। लेकिन ये सभी एक समान नहीं हैं। हाल के वर्षों में, न केवल इन बीमारियों की व्यापकता दर में बदलाव आया है, बल्कि रोगियों की स्थिति में भी परिवर्तन हुआ है। कुछ लोग 20 वर्ष की आयु के अंतिम चरण में हैं, जिनमें सीमा रेखा से ऊपर शर्करा का स्तर, पेट में वसा का जमाव और समय से पहले लिपिड चयापचय संबंधी असामान्यताएं हैं, लेकिन बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के संदर्भ के अनुसार, विश्व स्तर पर मोटापे में वृद्धि 1975 की तुलना में दोगुनी से अधिक हो गई है। इस प्रवृत्ति का टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग के बोझ पर भी प्रभाव पड़ा है।

मोटापा: सिर्फ शरीर के वजन से कहीं अधिक

हालांकि, आज मोटापे का निदान केवल वजन के आधार पर नहीं किया जाता है। बल्कि, स्वास्थ्य जोखिम का मुख्य निर्धारक वसा का जमाव है। किसी व्यक्ति का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सामान्य हो सकता है, लेकिन उसके आंतरिक अंगों के आसपास वसा का स्तर अधिक हो सकता है। यह वसा आंतरिक अंगों के आसपास जमा होती है और चयापचय रूप से सक्रिय होती है। यह ऐसे पदार्थ स्रावित करती है जो इंसुलिन की क्रिया को बाधित करते हैं।

पबमेड में सूचीबद्ध कई अध्ययनों ने यह साबित किया है कि आंतरिक वसा और इंसुलिन प्रतिरोध के बीच संबंध बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की तुलना में अधिक मजबूत है।

इसीलिए आजकल चिकित्सक कमर की परिधि को प्राथमिकता देते हैं।

भारतीय लोगों को चयापचय संबंधी जोखिम विकसित होने के लिए कमर की परिधि में कम वृद्धि की आवश्यकता होती है।

मधुमेह: ग्लूकोज के प्रबंधन में गड़बड़ी

टाइप 2 मधुमेह का मतलब सिर्फ उच्च शर्करा होना नहीं है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर अपने शर्करा स्तर को ठीक से नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। इसकी शुरुआत इंसुलिन प्रतिरोध नामक घटना से होती है। अग्न्याशय इसकी भरपाई के लिए इंसुलिन का उत्पादन बढ़ा देता है। शुरुआती चरण में आमतौर पर किसी को पता नहीं चलता। लोगों को थकान, भूख और वजन में मामूली उतार-चढ़ाव महसूस होता है, लेकिन वे इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देते। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, लोगों को कई वर्षों तक अपनी बीमारी का पता लगाने में कठिनाई होती है। शुरुआती पहचान न होना बाद में होने वाली जटिलताओं के प्रमुख कारणों में से एक है।

मेटाबोलिक सिंड्रोम: ओवरलैप ज़ोन

मेटाबोलिक सिंड्रोम को एक बीमारी के बजाय एक नैदानिक ​​सिंड्रोम माना जाना चाहिए।

यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब कई जोखिम कारक एक साथ मौजूद होते हैं:

• उपवास के दौरान ग्लूकोज का उच्च स्तर
• कमर परिधि
• उच्च रक्तचाप
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया
• एचडीएल स्तर में कमी

यह भ्रम कहाँ से उत्पन्न होता है?

इन स्थितियों के बीच भ्रम इसलिए होता है क्योंकि ये अक्सर एक साथ मौजूद होती हैं।

• अधिक वजन वाले कई लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है।
• कुछ लोगों को मधुमेह हो जाता है।
• कुछ अन्य लोग स्पष्ट लक्षणों के बिना मेटाबोलिक सिंड्रोम की श्रेणी में आते हैं।

हालांकि, सभी व्यक्ति एक ही मार्ग का अनुसरण नहीं करते हैं।

कुछ दुबले-पतले व्यक्तियों में इंसुलिन प्रतिरोध की गंभीर समस्या भी होती है।

यह परिवर्तनशीलता निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• आनुवंशिकी
• आहार की गुणवत्ता
• शारीरिक गतिविधि
• नींद के पैटर्न

इसीलिए एक ही तरह की व्याख्या सभी पर लागू नहीं होती।

आजकल हमें क्या-क्या अधिक देखने को मिल रहा है?

हाल के समय में एक प्रवृत्ति यह देखी गई है कि सामान्य वजन वाले लोग चयापचय रूप से मोटे हो रहे हैं।

ऐसे व्यक्तियों को उन लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो:

• सामान्यतः शरीर के वजन के भीतर होते हैं
• आंतरिक अंगों के आसपास बहुत अधिक वसा है
• क्या आप प्री-डायबिटिक हैं?

दक्षिण एशियाई मूल के लोगों के संदर्भ में यह मुद्दा अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। द लैंसेट में प्रकाशित अध्ययनों से पता चलता है कि दक्षिण एशियाई लोगों में चयापचय संबंधी समस्याएं कम बीएमआई स्तर पर भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

शुरुआती लक्षण जिन्हें अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है

चिकित्सकीय दृष्टि से, शुरुआती लक्षण आमतौर पर बहुत हल्के होते हैं।

मरीज को निम्नलिखित समस्याओं की शिकायत हो सकती है:

• लगातार थकान
• पेट में अतिरिक्त वसा का जमाव
• वजन बढ़ना जिसे कम करना मुश्किल हो
• कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों की लालसा

एकेन्थोसिस नाइग्रिकन्स एक अन्य लक्षण है, जिसमें गर्दन और बगल की सिलवटों में अत्यधिक रंजकता दिखाई देती है। यह लक्षण अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध के कारण होता है। ये लक्षण अपने आप में चिंताजनक नहीं होते, जिसके कारण मरीज़ असामान्य परीक्षण परिणाम आने तक इन्हें नज़रअंदाज़ कर देते हैं।

जीवनशैली इतनी महत्वपूर्ण भूमिका क्यों निभाती है?

इन तीनों समूहों में जीवनशैली सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गतिहीन जीवनशैली में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ ग्लूकोज के स्तर में तेजी से वृद्धि और वसा संचय का कारण बनते हैं। अपर्याप्त नींद को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह कोर्टिसोल और इंसुलिन जैसे हार्मोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालकर हार्मोनल असंतुलन का कारण बनती है।

चिकित्सकीय रूप से सुझाए गए तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक गतिविधि
• पौष्टिक भोजन
• पर्याप्त नींद

इन सभी कारकों में चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बदलने की क्षमता है।

क्या इन स्थितियों को ठीक किया जा सकता है?

यह सब परिस्थिति पर निर्भर करता है। मोटापे के मामले में एक आसान उपाय है। प्रीडायबिटीज का इलाज संभव है। अगर मेटाबॉलिक सिंड्रोम को शुरुआती अवस्था में ही पहचान लिया जाए, तो इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन टाइप 2 डायबिटीज की कहानी बिल्कुल अलग है। हालांकि कोई निश्चित इलाज नहीं है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि कुछ सुधार संभव है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा प्रकाशित क्लिनिकल ट्रायल्स से पता चला है कि वजन को 5-10% तक कम करने जैसा सरल कदम इंसुलिन प्रतिरोध से निपटने में मददगार साबित हो सकता है।

इस मामले पर एक और दृष्टिकोण

इन विकारों को अलग-अलग न करके, समस्या को दूसरे दृष्टिकोण से देखना कहीं अधिक प्रभावी है।

• मोटापा इस समस्या को बढ़ा देता है।
• इंसुलिन प्रतिरोध उत्पन्न होता है।
• रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ने लगता है।
• जोखिम कारक एक साथ प्रकट होने लगते हैं।

आप हर चरण में इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने का प्रयास कर सकते हैं। जितनी जल्दी आप ऐसा करेंगे, उतने ही बेहतर परिणाम की आप उम्मीद कर सकते हैं।

लोगों को वास्तव में क्या करना चाहिए?

दूसरे शब्दों में कहें तो, यह सब निरंतरता के बारे में है।

बुनियादी स्क्रीनिंग टेस्ट इस प्रकार हैं:

• उपवास ग्लूकोज परीक्षण
• एचबीए 1 सी
• वसा प्रालेख
• कमर परिधि

यह सारा डेटा केवल वजन की तुलना में कहीं अधिक सटीक परिणाम देता है। दैनिक दिनचर्या के कारक किसी एक बार की घटनाओं से अधिक महत्वपूर्ण होते हैं:

• दिन के दौरान की जाने वाली शारीरिक गतिविधियाँ
• उच्च मात्रा में प्रोटीन और फाइबर युक्त संतुलित पोषण।
• नियमित नींद का समय

कोई भी जीवनशैली "परिपूर्ण" नहीं हो सकती। आवश्यक बदलावों को लगातार अपनाना महत्वपूर्ण है।

अंदाज़ करना,

प्रारंभ में, यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि यद्यपि उल्लिखित रोग विभिन्न प्रकार के हैं, फिर भी वे सभी चयापचय संबंधी विकार का कारण बन सकते हैं। चिकित्सा में सबसे जटिल मुद्दा किसी रोग का उपचार नहीं, बल्कि उसका निदान है। इसके अलावा, शरीर की बनावट से संबंधित एक और जटिलता भी है। यह ध्यान रखना चाहिए कि शरीर की बनावट व्यक्ति की स्थिति को नहीं दर्शाती है।